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“聚焦代谢，共话精确”大会在青岛召开，进一步激动了糖心肾轮廓治理政策落地。

2025年9月6日 ，“聚焦代谢，共话精确”大会在青岛盛大召开。本次会议特邀青岛大学附庸病院王颜刚西宾担任大会主席，大会集中了心内科、肾内科及内分泌科等多学科民众，围绕-肾脏-代谢（CKM）轮廓治理新政策、糖尿病并吞高血压共管、早期招引调养及全院血糖治理等热门议题伸开深切探讨。本文整答理议重心，以飨读者。

图：大会现场

图：大会主席王颜刚西宾

轮廓治理CKM，杀青Treat to success

山东大学第二病院陈诗鸿西宾重心先容了心血管-肾脏-代谢（CKM）轮廓治理的“Treat to Success”理念。陈诗鸿西宾暗意，糖尿病具有权臣的“代谢操心”效应，早期严格控糖对患者远期心肾获益至关进犯[1]。心肾风险身分在糖尿病确诊之初仍是存在，并跟着糖尿病的进展而加多。这些风险身分包括抽烟、超重、、血脂叨唠等，它们不仅加快糖尿病的进展，还加多心血办事件和肾脏疾病的风险。因此，糖尿病治理需要从单纯的血糖收尾转向轮廓治理，关心心肾结局，杀青“Treat to Success”。

图：陈诗鸿西宾

《2025年好意思国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗循序》[2]及《国度循序化代谢性疾病治理中心（MMC）代谢病治理指南（第二版）》[3]明确推选糖尿病并吞心肾风险患者优选钠-葡萄糖共转运卵白2阻挠剂（SGLT2i）行动一线调养。MMC指南还推选，对生活形式侵扰后糖化血红卵白（HbA1c）仍≥7.5%的患者应肇始招引调养，首选二甲双胍与SGLT2i招引决策，固定复方制剂（FDC）可进一步提高纳降性。陈诗鸿西宾指出，早期进行CKM轮廓治理，并贯彻“Treat to Success”理念，有望改善糖尿病患者的恒久心肾预后。SGLT2i通过多种机制杀青心肾保护，权臣造谣了糖尿病患者的心肾事件风险。跟着更多临床臆测数据的积攒，SGLT2i有望为糖尿病患者带来更好的预后改善。

图：MMC指南强调血糖治理与心肾风险治理并重[3]

指南引颈，糖尿病并吞高血压治理新样式

2025年，中华医学会内分泌学分会和中国内分泌代谢病专科定约发布了《糖尿病并吞高血压患者治理指南》[4]。这是我国非常针对糖尿病并吞高血压患者的治理指南，为临床医师提供了详备的请示。威海市立病院杨亚超西宾对指南进行了要点解读，指出新指南从流行病学近况、危急身分及驻防、诊断与测量循序、血压治理主见、药物调养推选和进犯治理申饬这六大板块全面请示糖尿病并吞高血压的轮廓治理。

图：杨亚超西宾

在降压调养上，杨亚超西宾暗意，高血压药物选拔应基于血压水平偏激他并存危急身分进行决策；强化降压调养可造谣糖尿病并吞高血压患者的主要心血办事件发生风险。在降糖调养上，指南推选使工具有心肾获益的药物，如SGLT2i、胰高血糖素样肽-1受体痛快剂（GLP-1RA）和二甲双胍。其中关于SGLT2i，指南建议有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危身分的2型糖尿病患者，SGLT2i可行动优选调养，除非有禁忌证。并吞心衰的患者也应肇始并全程使用SGLT2i。此外，SGLT2i可权臣造谣慢性肾脏病（CKD）患者肾脏复合止境的风险[4]。

图：《糖尿病并吞高血压患者治理指南》相关推选[4]

招引有谈：《SGLT2i招引二甲双胍调养2型糖尿病民众共鸣》解读

SGLT2i与二甲双胍的招引运用正迟缓成为2型糖尿病（T2DM）治理的进犯政策。这一招引调养决策不仅在血糖收尾方面进展出色，还在心血管和肾脏保护方面展现出权臣上风。淄博市第一病院许聿新西宾深切解读了《SGLT2i招引二甲双胍调养2型糖尿病民众共鸣》[5]，并共享了招引调养在临床实践中的运用价值。许聿新西宾指出，跟着对糖尿病病理生理机制的深切清爽，临床医师迟缓意志到，心血管疾病和肾脏疾病是糖尿病患者的主要并发症，权臣影响患者的预后和生活质料。因此，现阶段糖尿病调养理念强调轮廓治理，包括血糖、血压、血脂等多重危急身分的收尾，以及心肾保护。

图：许聿新西宾

民众共鸣详备请问了SGLT2i招引二甲双胍的适用东谈主群、使用时机、疗效与获益把柄，以及特殊东谈主群用药的安全性问题。共鸣推选，大广宽成东谈主T2DM患者，尤其是诊断时HbA1c≥7.5%的患者，应尽早启动SGLT2i招引二甲双胍调养或使用FDC。此外，关于并吞心血管疾病、心力艰巨或CKD的T2DM患者，无论HbA1c是否达标，均应优先选拔具有心肾保护把柄的SGLT2i或SGLT2i/二甲双胍FDC。许聿新西宾强调，招引调养具有机制互补，协同降糖、心肾保护，轮廓获益、造谣医疗资本等上风，有助于优化调养政策，提高患者调养效果和生活质料。

图：SGLT2i招引二甲双胍降糖机制互补，隐敝糖尿病多重病因[5]

革命起程，糖尿病并吞高血压治理迎来新时期

糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，临床上两者常并吞存在。《中国糖尿病防治指南（2024版）》[6]表露，我国糖尿病患病率已高达12.4%，其中60%~76%的门诊T2DM患者并吞高血压。青岛大学附庸病院余霄龙西宾指出，糖尿病并吞高血压不仅权臣加多心血办事件和吃亏风险，还加快肾脏疾病的进展。因此，对糖尿病并吞高血压患者进行轮廓治理，造谣心肾疾病风险，已成为临床调养的进犯主见。《中国糖尿病防治指南（2024版）》建议在生活形式侵扰和糖尿病种植的基础上，应轮廓进行血糖治理、血压治理、血脂治理和使精心肾获益的药物，以造谣并发症风险。《中国高血压防治指南（2024年矫正版）》[7]也提倡关于高血压并吞T2DM患者，应关心心肾靶器官保护。

图：余霄龙西宾

余霄龙西宾暗意，SGLT2i在糖尿病并吞高血压的轮廓治理中具有进犯的临床运用价值，《中国糖尿病防治指南（2024版）》[6]推选SGLT2i行动并吞心血管疾病、慢性心衰或慢性肾脏病的T2DM患者的一线调养药物。此外，SGLT2i还不错与其他降糖药物招引使用，如二甲双胍，以杀青更好的血糖收尾和心肾保护。《中国高血压防治指南（2024年矫正版）》[7]也推选高血压并吞糖尿病患者使用SGLT2i和GLP-1RA以造谣心肾事件风险。

图：中国高血压防治指南相关推选[7]

优化糖肾调养政策，改善患者预后

糖尿病肾病（DKD）行动糖尿病患者常见慢性并发症，不仅加快糖尿病偏激并发症的进展，而况激动慢性肾病的当然进度。对此，山东省千佛山病院王焕君西宾暗意，早期肾功能可逆，要道在于早筛查、早侵扰。可是，糖尿病患者慢性肾病的筛查诊断率低，激动早期筛查刻龙套缓。《2024年好意思国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗循序》[8]建议，糖尿病患者慢性肾病的筛查频率应随病情进展而加多。早期侵扰政策包括轮廓治理多重危急身分，延简易逆转卵白尿，改善肾功能。

图：王焕君西宾

王焕君西宾指出，临床上即便经受肾素-血管病笃素系统阻挠剂（RASi）调养，糖尿病患者的肾病进展和吃亏风险仍然很高。SGLT2i的问世为CKD的调养带来了新选拔，SGLT2i通过树立管球响应，造谣肾小球压力；造谣肾脏负荷，改善缺氧；以及改善炎症等作用杀青肾脏获益[9]。临床臆测表露，SGLT2i可在循序调养的基础上进一步造谣主要臆测止境风险（eGFR赓续下落≥50%、 ESKD、肾病或心血管原因吃亏）且无论是否并吞糖尿病[10]。因此，《2024年好意思国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗循序》推选糖尿病并吞心肾疾病或心肾风险，优先选拔SGLT2i，无论是否已使用二甲双胍以及血糖是否达标[8]。

图：2024版ADA指南相关推选[8]

全院血糖治理：创新模式与实践探索

潍坊市东谈主民病院刘海霞西宾共享了全院血糖治理的实践申饬。刘海霞西宾指出，病院内血糖至极患者比例高，且多来自非内分泌科室，传统率理模式存在诸多问题，如血糖达标率低、治理不衔接等。潍坊市东谈主民病院通过信息时刻，杀青血糖实时监测、分析、预警，并与互联。病院成立了血糖治理中心，探索了血糖治理1.0（科外胰岛素泵强化降糖治理经过）和血糖治理2.0（全院血糖捏造病房理智治理中心）模式。血糖治理2.0强调多学科合作，组建了以内分泌专科医师、顾问、临床药师、养分医师为基础的团队，并获得院开拓及医务科、覆按科、信息科的救助。通过血糖仪一体机与病院信息系统对接，杀青智能检测与血糖数据互联互通。在理智化血糖治理下，全院低血糖发生率降至4.0%，科外泵运行东谈主次加多，诊断东谈主次增多，血糖至极患者获得了更好地收尾。

图：刘海霞西宾

图：血糖治理2.0——全院血糖治理经过之多学科合作

刘海霞西宾还共享了两个病例，展示了轮廓治理决策（包括药物调养、生活形式侵扰等）对患者血糖收尾和并发症改善的效果，并强调了“糖心肾”共管的进犯性，以及SGLT2i在糖尿病调养中的多重上风，包括心肾保护和血糖收尾。

专题磋磨设施

在临了的磋磨设施，临邑县东谈主民病院赵红霞西宾、潍坊市坊子区东谈主民病院刘燕西宾、济南北城病院傅希灵西宾、即墨市中医病院潘友欣西宾共同参与话题磋磨。

图：赵红霞西宾

图：刘燕西宾

图：傅希灵西宾

图：潘友欣西宾

糖尿病治理理念与实践的中枢进展

与会民众指出，现阶段糖尿病治理已突破传统\"道路式\"用药模式，转向早期招引政策。SGLT2i与二甲双胍固定复方制剂等决策已被正常考据，其不仅能权臣裁汰血糖达标时期、降速胰岛功能衰竭，更通过心肾保护机制造谣心血管风险[5,6]。患者纳降性提高是调养要道突破点之一，固定复方制剂通过减少服药次数和资本，有用贬责了调养惰性与决策复杂性问题。此外，与会民众强调糖尿病的治理中枢在于早期识别并吞心血管与肾脏高风险的患者，临床要收受多维度评估体系，杀青血糖、尿卵白、心功能等规画的动态监测，针对血压、血脂、痴肥等共病制定个体化决策。

多学科合营与昔日治理所在

并吞心肾风险的糖尿病治理需冲破学科壁垒，构建内分泌科主导，心内科、肾内科、养分科等多学科参与的团队，实施个体化治理。SGLT2i与GLP-1RA在心肾保护中的优异进展，激动调养主见从“单纯降糖”转向“心肾结局改善”。昔日治理将深度交融新药研发与理智医疗，通过而已医疗时刻优化随访体系，招引固定复方制剂的绵薄性上风，最终杀青以心肾结局为中枢、隐敝全病程的精确化治理模式，以及激动下层医疗机构同质化落实指南，为患者带来恒久糊口质料与预后的践诺性改善。

指南落地与全院血糖治理的实践挑战

《中国糖尿病防治指南（2024版）》[6]明确提倡\"以心肾结局为中心\"的治理理念，条目临床决策从单一降糖转向轮廓风险防控。针对非内分泌科室，需重心把捏三个决策节点：领先，通过尿卵白/肌酐比值（ACR）、eGFR等规画评估风险品级；其次，优先选工具有心肾保护的降糖药物，如SGLT2i与GLP-1RA；临了，确立全院调处的血糖治理质控规画体系，以及药物安全性预警机制。实践中发现，固定复方制剂（如SGLT2i+二甲双胍）可有用造谣血糖，并提高患者纳降性。

面前非内分泌科室的糖尿病治理濒临两大中枢难题：一是跨学科常识壁垒导致血糖收尾达标率不及，二是传统诊断模式难以讲理全院高血糖患者的动态治理需求。民众指出，全院血糖治理得手的要道在于确立\"种植-监测-侵扰-响应\"的闭环体系，包括对医护东谈主员的按期培训、对患者进行个体化健康布道，以及通过信息化技能杀青血糖数据的智能分析。

糖尿病并吞高血压治理要点

与会民众暗意，糖尿病患者常并吞心血管疾病和肾脏疾病，权臣加多心肾事件风险。SGLT2i可通过多种机制杀青心肾保护，权臣造谣心肾事件风险。关于糖尿病并吞高血压患者，在降糖调养上，我国2025版《糖尿病并吞高血压患者治理指南》[4]推选SGLT2i行动糖尿病并吞高血压患者的一线调养药物；在降压调养上，在驱动降压调养前，应评估患者的靶器官毁伤情况，轮廓辩论药物的疗效、对靶器官的保护作用以及安全性等身分。在调养主见上，与缩小压<140mmHg通例降压政策比拟，缩小压<120mmHg的强化降压调养政策能权臣造谣2型糖尿病并吞高血压患者的主要心血管疾病风险。因此，在患者可耐受并严实监测的前提下，尽可能将缩小压降至120mmHg以下。而关于老年东谈主和有特殊情况的患者，降压主见应个体化，以均衡调养的获益与风险。此外，应积极施行最新指南，确保临床医师好像实时更新常识，运用最新的调养政策，同期加强多学科合作，共同治理糖尿病并吞高血压患者。

追念

本次青岛“聚焦代谢，共话精确”大会效果丰硕。民众们围绕糖尿病偏激并吞症治理伸开深切探讨，从理念革命到实践政策，从多学科合营到指南落地，全所在领会了当下糖尿病治理的要点与挑战。SGLT2i等新式药物的运用成为焦点，为改善患者预后带来新但愿。全院血糖治理模式也为糖尿病治理提供了新想路。信服跟着这些理念与政策的施走时用，糖心肾轮廓治理将迈向新高度，为患者带来更多福祉。

参考文件：

[1]DUCKWORTH W, ABRAIRA C, MORITZ T, et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes[J]. N Engl J Med, 2009, 360(2):129–39.[2]ADA. Diabetes Care, 2025;48(Suppl 1).[3]代谢中心学术委员会, 代谢中心民众参谋人委员会, 代谢中热沈事会. 国度循序化代谢性疾病治理中心(MMC)代谢病治理指南(第二版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(6):538–554.[4]中华医学会内分泌学分会, 中国内分泌代谢病专科定约. 糖尿病并吞高血压患者治理指南[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2025, 41(3):179–185.[5]《钠-葡萄糖共转运卵白2阻挠剂招引二甲双胍调养2型糖尿病民众共鸣》民众组. 钠-葡萄糖共转运卵白2阻挠剂招引二甲双胍调养2型糖尿病民众共鸣[J]. 海外内分泌代谢杂志,2023,43(5):437-448.[6]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(1):16-139.[7]中国高血压防治指南矫正委员会,高血压定约(中国),中国医疗保健海嘱托流促进会高血压分会,等. 中国高血压防治指南(2024年矫正版)[J]. 中华高血压杂志,2024,32(7):603-700.[8]American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S219-S230.[9]Heerspink HJL, Kosiborod M, Inzucchi SE, et al. Renoprotective effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors. Kidney Int. 2018 Jul;94(1):26-39.[10]DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1436-1446.

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